Rekam Medis

Posisi Rekam Medis bertanggung jawab atas pengelolaan, pemeriksaan, dan pengendalian mutu (quality control) dokumen rekam medis pasien agar sesuai dengan standar operasional prosedur (SOP), regulasi Kementerian Kesehatan, serta mendukung kelancaran pelayanan dan administrasi rumah sakit/klinik. 

1. Memeriksa kelengkapan dan keakuratan isi rekam medis pasien (identitas, diagnosis, tindakan, hasil pemeriksaan, dan tanda tangan tenaga medis).
2. Memastikan seluruh berkas rekam medis sesuai dengan SOP dan peraturan yang berlaku.
3. Melakukan verifikasi dan pengkodean diagnosis serta tindakan (ICD-10, ICD-9-CM/ICHI).
4. Menilai akurasi, konsistensi, dan keterbacaan data rekam medis.
5. Mengidentifikasi dan melaporkan ketidaksesuaian atau kesalahan data rekam medis.
6. Memberikan umpan balik dan rekomendasi perbaikan kepada petugas terkait.
7. Memantau indikator mutu rekam medis (ketepatan waktu pengisian, kelengkapan dokumen, dan ketepatan kode).
8. Mengarsipkan dan menyimpan dokumen hasil pemeriksaan serta tindak lanjut perbaikan.
9. Mengelola akses rekam medis dan mencegah kehilangan, kerusakan, atau penyalahgunaan data.
10. Menyediakan berkas rekam medis tepat waktu untuk kebutuhan pelayanan (termasuk MCU).
11. Melayani permintaan salinan rekam medis sesuai prosedur dan perizinan resmi.
12. Berkoordinasi dengan tenaga medis dan bagian IT terkait penggunaan Rekam Medis Elektronik (RME) atau SIMRS.

• Pendidikan minimal D3 Rekam Medis & Informasi Kesehatan.
• Memiliki STR Rekam Medis aktif.
• Berpengalaman di bidang rekam medis (pengalaman sebagai koordinator/kepala rekam medis menjadi nilai tambah).
• Memahami standar akreditasi klinik/rumah sakit.
• Menguasai sistem rekam medis manual dan elektronik.
• Terbiasa menggunakan SIMRS atau sistem sejenis.